顾女士（化名）是一名卵巢肿瘤放化疗后阴道残端复发患者，从2020年7月起，她开始了漫长的治疗之路。2020年7月，顾女士术后经过8次化疗，后续几年病情反复，一次又一次化疗让她身心受损。

2024年4月，在某家医院检查PET-CT，显示阴道残端左份占位伴显像剂浓聚，考虑再次复发可能性大。医生告诉顾女士：“你这个手术造瘘风险在85%以上。”“怎么可能又复发？切掉肠子，还可能造瘘，我接受不了没有生活质量的人生。”顾女士难以置信。

她辗转重庆多家三甲综合医院，一直没找到理想的治疗方式。在一次治疗中，有位医生提到重庆市妇幼保健院的赵成志医生或许能为她进行手术。于是顾女士来到重庆市妇幼保健院，见到了那位“很厉害”的赵成志医生。

接诊到顾女士时，重庆市妇幼保健院（妇科肿瘤中心）专家梁志清、赵成志心里一沉，赶紧为顾女士安排相关检查。果然，检查结果显示其阴道残端软组织肿块影，与邻近盆底腹膜及直乙交界区分界不清，肿瘤标志物CA125及 HE4均升高，卵巢癌复发可能。

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赵成志医生仔细研究检查报告，认真听取了顾女士整个治疗过程和现有情况，然后说：“结果和我初步诊断的情况大致一样，为卵巢癌术后盆腔中心性复发，手术能做，但系放化疗后，手术复杂，但风险很大，因为病灶前面是膀胱、后面是直肠，而膀胱和直肠都是我们想尽办法要去保留的。但是，你的手术，我来做。”

随后，赵医生与患者及家属多次深入交流，详细讲解了手术思路和方法，甚至详细到具体的步骤和意外补救措施。

术前赵医生再次征求顾女士意见：“你愿意和我们一起承担所有的风险吗？”

顾女士含泪坚定回答：“我愿意。”

经讨论，由赵成志主任医师及其医疗团队实施剖腹探查术+晚期卵巢癌二次减灭术（双侧骶韧带病灶切除术+阴道顶端病灶切除术）+肠粘连松解术+肠修补术+盆腔粘连分离术+盆腔引流+皮下引流，手术复杂。

术中见盆腔及肠粘连重、膀胱腹膜、直肠陷凹腹膜增厚、双侧骶韧带增厚、阴道残端质脆较薄、乙状结肠与左侧盆璧粘连、直肠与阴道残端致密粘连组织质硬间隙不清。

万幸，手术很成功，实现了顾女士最期待的结果。术后10月患者肿瘤标志物正常，影像学均未见复发征象。

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什么是卵巢癌

卵巢癌位列妇科恶性肿瘤病死率之首，是名副其实的“妇癌之王”。

其早期没有明显的特异性症状，发现时往往已经是晚期，所以也被称为“沉默杀手”。

临床上，约70%的初诊患者已是晚期；70%的卵巢癌患者会在初次治疗后2-3年内复发；70%的患者生存时间不超过5年。

根据2022年国家癌症中心最新的肿瘤数据显示，卵巢癌的发病呈逐年上升的趋势，结果显示我国卵巢癌患者年新发病例数约为5万人，死亡病例高达3万人。

卵巢癌的高危人群

1.使用促排卵药物的不孕症者。

2.未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳的女性。

3.月经初潮早的女性。

4.喜欢吃高脂肪、高蛋白、高热量饮食的女性。

5.卵巢癌可在女性任何年龄段发生，多见于更年期和绝经期，特别是50岁以上的绝经女性。

6.卵巢癌也具有遗传因素倾向，凡是家族有卵巢、乳腺、结肠肿瘤病史者，都应该注意。

7精神因素如性格急躁、精神长期被压抑或受到强烈刺激的女性，发病危险性会相应增加。

8.环境污染如经常接触滑石粉、石棉、每天吸20支以上香烟、受放射线照射的女性，患病危险性较其他人要高出几倍。

警惕这些症状

1.腹部不适：腹部胀痛通常为卵巢癌患者首发症状，极易与胃肠道疾病混淆。尤其更年期女性需注意，如出现不明原因的腹胀腹痛，应及时进行妇科检查。

2.肚子变大：部分患者会觉得自己“长胖了”，具体表现为腹围、腰围明显增长。

3.月经紊乱：大多数卵巢癌患者月经正常。但如果卵巢正常功能已被破坏，就会出现月经不正常、阴道不规则出血等症状。

4.压迫症状：体内有大量腹水时，会引起压迫症状，会出现排尿困难，尿频、尿急或肛门坠胀、大便改变等症状；肿瘤若体积过大，也会压迫盆腔，此时会出现下肢、外阴水肿等症状。

5.肿瘤转移症状：肿瘤若侵犯邻近器官，如转移至肺部，可出现咳嗽、胸闷胸痛等；转移至肠道，可出现便血、肠梗阻等；转移至脑部，可头疼头晕、呕吐等症状。

6.营养不良：卵巢癌病程进展过快，迅速生长的肿瘤会消耗患者体内营养，导致消瘦、贫血和营养不良。

一旦出现以上症状，应及时就医，进行详细检查以确定病因。

早防早治仍是重点

虽然卵巢癌难以早期诊断，复发率和病死率都很高，但年度体检、尽早诊断治疗仍必不可少，对疾病的早期发现、预后都具有重要意义。

1.保持良好的生活方式。

2.在合适的时间生育，足月妊娠、母乳喂养也可降低卵巢癌的发病风险。

3.科学避孕，长期口服复方短效避孕药可以降低卵巢癌的发病率。

4.定期查体，建议女性每年定期做妇科查体，高风险人群建议每3-6月进行妇科检查+阴道彩超+肿瘤标志物检查（如CA125、人附睾蛋白4、甲胎蛋白、癌胚抗原等）。

5.基因检测，家族中有直系亲属患卵巢癌、乳腺癌的女性建议进行必要的基因检测，对发现基因突变的女性，可以预防性地进行输卵管切除或输卵管卵巢切除。

6.当发现小儿有性早熟或过早阴道流血，生育年龄女性有闭经、月经紊乱、腹部包块、下腹痛等应及时就诊， 争取治疗时间。

发布于：北京市